Voornaam
Achternaam
Straatnaam en huisnummer
Postcode
Woonplaats
Email
Telefoonnummer
Geboortedatum
Geslacht (optioneel)
Pronouns (optioneel)
Naam andere onderwijsinstelling in Utrecht
Naam van opleiding
Status inschrijving:
Vul eerst de bovenstaande gegevens in...
YES! Je kan lid worden van U.H.S.V. Anteros i.c.m. de onderwijsinstelling waar je je studie bij volgt (mits je niet ouder bent dan 26 jaar)!
Je kan verder gaan met het invullen van dit formulier.
Let op: Je hebt aangegeven dat je bij een andere onderwijsinstelling in Utrecht studeert (zoals de HKU). Zolang je niet ouder bent dan 26 jaar, kan je lid worden als "Vriend van U.H.S.V. Anteros".
Je kan verder gaan met het invullen van dit formulier.
LET OP: Je hebt aangegeven dat je buiten Utrecht studeert. Indien je niet ouder bent dan 26 jaar, sluit dan dit formulier en stuur een E-mail naar het bestuur via bestuur@uhsv-anteros.nl . Zij zullen vaststellen of jouw (studie)omstandigheden en motivatie voldoende zijn om in aanmerking te komen voor een lidmaatschap of om "Vriend van U.H.S.V. Anteros" te worden.
Eerste noodcontact - ICE1 (vereist)
Naam
Telefoonnummer
Tweede noodcontact - ICE2 (optioneel)
Naam
Telefoonnummer
Eventuele medische gegevens
Allergieën / Dieetwensen (optioneel)
Medische zaken waar rekening mee gehouden moet worden? (Medicatie, (functie)beperkingen, etc) (optioneel)
IBAN (bankrekeningnummer)
Ter name van
Eventuele BIC / SWIFT code (optioneel)
Foto voor je ledenpas (optioneel)
Kosten: Je hebt gekozen om je te laten inschrijven als lid aankomend collegejaar. Je betaald daarom de eerste keer de volledige jaarcontributie. Dit is op moment van schrijven €45 per jaar, maar let op dat dit nog kan wijzigen voor het nieuwe collegejaar.
Kosten: Je hebt gekozen om je direct te laten inschrijven als lid. Zolang dit tussen 1 maart en 1 augustus is gedaan, bedraagt de (halfjaar)contributie €22,50.
Kosten: Je hebt gekozen om je te laten inschrijven als "Vriend van U.H.S.V. Anteros" aankomend collegejaar. Je betaald daarom de eerste keer de volledige jaardonatie. Dit is op moment van schrijven €45 per jaar, maar let op dat dit nog kan wijzigen voor het nieuwe collegejaar.
Kosten: Je hebt gekozen om je direct te laten inschrijven als "Vriend van U.H.S.V. Anteros”. Zolang dit tussen 1 maart en 1 augustus is gedaan, bedraagt de (halfjaar)donatie €22,50.
Ik heb Anteros leren kennen via... (optioneel)
Verstuur lidmaatschapsformulier
